中国现有卒中患者约1110万，每年新增240万例，卒中导致的死亡人数约为157万。绝大多数卒中患者为缺血性卒中，约占所有卒中病例的819%。因此，急性缺血性脑血管病的及时识别、治疗与预防至关重要。

一、早期识别症状

患者及其家属应了解，出现以下症状时应考虑急性缺血性脑血管病并及时就医：

典型症状：

1. 言语障碍：包括言语含糊不清（构音障碍）、听不懂他人讲话（听理解障碍）、不能说话（运动性失语），以及能说话但无法准确叫出常见物品的名字（命名性失语）。
2. 口角歪斜：大多数患者自觉一侧口角下垂。
3. 复视：出现双影，常伴有眩晕、恶心、喝水呛咳、吞咽困难及行走不稳等症状。
4. 视物不清：视野部分清晰部分模糊（偏盲）。
5. 偏侧肢体麻木无力、偏侧面部麻木。
6. 声音嘶哑、吞咽困难及喝水时呛咳，可能伴随眩晕和肢体无力。

非典型症状：突然出现的反应迟钝、记忆力减退、精神异常（如胡言乱语、乱抓东西、淡漠不语等）及偏侧肢体不自主抖动等。

无论上述症状是短暂还是持续出现，应立即就医。

二、必要检查

为识别缺血性与出血性卒中，首先应进行脑CT检查。如果无出血灶，孩子为缺血性脑卒中。若症状持续超过1小时，或症状持续时间小于1小时且急诊MRI显示急性脑梗死，则应按照如下流程处理：

急诊处理：在发病后45小时内，排除溶栓禁忌，首选阿替普梅或TNK静脉溶栓；发病6小时内，排除溶栓禁忌的情况下，可以给予尿激酶溶栓。如果合并有心房颤动，且口服新型抗凝药物或华法林（INR大于15），则应考虑急诊介入取栓。

对于醒后卒中或发病6-24小时内的急性脑梗死，应急诊进行脑动脉及颈部血管的CTA与CTP检查，以明确核心梗死区与缺血半暗带的比例，评估是否能进行静脉溶栓或介入取栓。

常规处理：需完善血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶、凝血功能、心脏超声、颈部血管超声检查及脑MRI+脑血管MRA。对于没有高血压、糖尿病、高血脂及心房颤动的急性脑梗死患者，必要时进行动态心电图、发泡试验和经食道超声检查，并检测抗核抗体、抗心磷脂抗体等寻找病因。

对于存在脑血管狭窄的患者，应进行脑血管造影（DSA检查）。同时给予阿司匹林及（或）氯吡格雷以抗血小板聚集，使用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀调脂，稳定斑块，结合中药制剂改善循环，依达拉奉清除自由基，胞磷胆碱改善脑代谢，并进行补液及扩容治疗，随时监测血压与血糖，进行调控。

三、后期预防

建议长期使用抗血小板聚集药物，同时使用他汀类药物调脂，以稳定斑块，调控血压和血糖。如患者合并有心房颤动，则需进行抗凝治疗。同时要注意有无皮肤黏膜出血、消化道不良反应等情况，并定期复查血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、血脂以及心肌酶等指标。

通过遵循这些健康管理措施，能有效降低卒中的发生风险，保障健康。欢迎关注[尊龙凯时]，获取更多健康知识和指导。