在菏泽的华厦眼科医院，眼底病科主任王雷经常接待因糖尿病性视网膜病变就诊的患者。这些患者有的因视力下降而意识到问题的严重性，有的则已面临失明的风险。糖尿病性视网膜病变，简称“糖网”，是糖尿病常见且严重的微血管并发症之一。长期高血糖会使视网膜血管如同浸泡在糖水中，导致血管壁受损、脆弱、渗漏，甚至发生堵塞。这些问题会引发微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管形成、玻璃体增殖和黄斑水肿等眼底疾病，严重时可造成视网膜脱离。

王雷指出，“糖网”可分为增殖性和非增殖性糖尿病视网膜病变。非增殖期相对较轻，主要表现为视网膜微血管瘤、出血点和硬性渗出。当病情发展到增殖期，新生血管如同“定时炸弹”，极易破裂出血，导致玻璃体出血和视网膜脱离，对视力造成巨大威胁。

以张大爷为例，他60岁，糖尿病史已达15年。由于平时血糖控制不严，最近开始出现视力模糊。在菏泽华厦眼科医院接受检查后，王雷发现他已患有增殖性糖尿病视网膜病变。经过综合评估，张大爷需要尽快手术，否则视力将无法挽回。

那么，为什么糖尿病会影响视网膜呢？王雷解释，长期的高血糖会损伤视网膜血管内皮细胞，增加血管通透性，导致血液成分渗漏，引发水肿。与此同时，血管闭塞引起的缺血缺氧，会促使新生血管生成，但这些新生血管脆弱，容易破裂，进而加重病情。

王雷指出，糖尿病病程较长的患者要特别注意，一般糖尿病病程超过10年，患“糖网”的风险显著增加。此外，血糖、血压及血脂控制不佳，合并肾病、妊娠、吸烟等情况的糖尿病患者，患病风险也较高。值得注意的是，“糖网”在早期往往没有明显症状，很多患者直至视力明显下降才意识到问题，此时病情可能已发展到中晚期，治疗难度随之增加。因此，早期发现和治疗对“糖网”的防治至关重要。

王雷强调，确诊糖尿病后，患者应立即进行眼底检查，并根据医嘱定期复查。例如，1型糖尿病患者在确诊5年后应每年检查一次，而2型糖尿病患者应在确诊后立即检查，并每年复查。对于已出现“糖网”的患者，根据病情严重程度，每3-6个月检查一次。定期眼底检查可以及早发现问题，及时采取治疗措施，阻止病情进一步发展。

如确诊为糖尿病性视网膜病变，该如何治疗呢？王雷表示，“糖网”的治疗包括：

1. 控制血糖、血压及血脂：这是治疗的基础。良好的控制能够延缓病变进展，减少并发症。患者需遵循医嘱，合理饮食、适量运动，以及按时服用相关药物。

2. 视网膜激光光凝术：对于非增殖期的患者，此技术可通过激光封闭渗漏血管，防止病变进一步恶化，保护视力。

3. 抗VEGF药物注射：此类药物可抑制新生血管生长，减轻黄斑水肿，适用于增殖性糖尿病视网膜病变患者。

4. 玻璃体切除术：在病变严重时，如出现玻璃体出血或视网膜脱离，可能需要进行此手术，以挽救视力。

此外，王雷还强调了日常护理和管理的重要性。保持健康的生活方式，例如戒烟限酒、规律作息、合理饮食、适度运动，对于控制病情非常关键。糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者面临的严重并发症，通过了解发病机制和高危因素，及时发现和治疗，能够更好地预防“糖网”的发展。正如菏泽华厦眼科医院的王雷所说：“只要糖尿病患者增强对眼部健康的重视，定期进行眼底检查，积极配合治疗，大多数患者都能避免失明的悲剧。”希望广大糖尿病患者牢记这一点，守护好自己的“心灵窗户”。